L'ABCÈS
C'est une infection aiguë d'une glande anale. L'abcès entraîne une douleur d'intensité croissante, pulsatile, continue, gênant le sommeil et la station assise qui n'est pas modifiée par la défécation. Parfois, une masse chaude, rosée et douloureuse est visible. Dans d'autres cas, c'est le toucher rectal qui repère une masse. Le traitement est chirurgical.
LA FISTULE
La fistule est la séquelle chronique de l'abcès. Elle se caractérise par un écoulement purulent, d'évolution chronique avec épisodes de rétention entraînant des douleurs qui disparaissent avec l'évacuation du pus par la fistule. Lorsque la fistulisation se fait à la peau, le diagnostic est évident. Dans d'autres cas, il faut avoir recours à l'injection d'air ou de bleu de méthylène ou encore à une fistulographie lipiodolée. Le traitement des abcès impose la chirurgie sous anesthésie générale (incision de la collection purulente, puis drainage). En cas de fistule, il faut pratiquer l'ablation du trajet fistuleux jusqu'à la crypte glandulaire infectée. Lorsqu'elle est située haut dans l'anus, on doit réaliser une section du sphincter.
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